中医協要望事項:中医協・総会(2003-10-22)

 「国民により良い医療を提供するための診療報酬適正評価に関する要望事項」
−医科部分のみ抜粋−

○基本的考え方
1.全ての国民が安心して医療が受けられる体制を確保すること
2.医療の質が確保できること
3.患者の安全に立脚した診療報酬であること
4.医学・医療の進歩に見合った制度であること
5.「もの」と「技術」の分離及び技術評価をより重視すること
6.医療機関の安定的経営を保障するものであること

○ 具体的検討事項
1.適正な技術料評価の診療報酬体系の確立
(1)医師の基本技術に対する適正評価
  (薬剤管理コストの設定(処方料等)、
初診料・再診料の評価、診療科の特性に応じた外来管理加算の見直し、手術・検査等における人件費部分に着目した評価、検体検査判断料の評価等)
(2)各診療科固有の専門技術に対する適正評価
(処置及びリハビリテーション等の月内逓減制・算定制限、検査点数、画像診断等の不合理見直し)
(3)現行の技術評価算定方式の不合理是正
    (包括化における「もの」の部分を見直し、技術部分の引き上げ及び評価されていない「もの」の評価等)
(4)手術に係る施設基準廃止とその他の施設基準の是正
(5)減算方式の廃止と加算方式への移行
(6)その他必要事項
2.医療機関機能の明確化及び有機的連携の強化に対する診療報酬上の対応
(1)特定機能病院・地域医療支援病院及び国公立病院の再検討
(入院の機能を主に評価、公的医療機関における政策医療の推進)
(2)療養病床の再検討
(3)診療情報提供料の拡大と評価の確立
(大病院の紹介外来制の推進、紹介患者加算の見直しと逆紹介の評価、診療情報の開示に対する評価、インフォームド・コンセントの評価)
(4)病院と診療所の特性に応じた診療報酬体系の確立
(有床診療所・無床診療所の位置づけの明確化及び適切な評価、大病院への診療報酬の重点的配分の是正)
(5)病院の外来専用診療所(門前診療所)の問題
(6)その他必要事項3.地域医療の推進と積極的評価
(1)在宅患者に対する総合的医学管理の適正評価
(2)訪問診療、訪問看護の適正評価と訪問看護の積極的評価
(3)在宅患者の終末期医療に対する医学管理の適正評価
(4)かかりつけ医機能の積極的評価と紹介外来の評価
(特に診療所外来機能の積極的評価)
(5)往診と訪問診療に対する評価の見直しとそれに伴う回数制限の撤廃
(6)その他必要事項
4.医業経営基盤の安定確保等
(1)医療機関の設備投資・維持管理費用に対する評価
(2)外来看護料・外来施設料の評価
(3)入院部門における医業経営基盤の安定確保
   ・入院基本料の評価是正
   ・老人長期入院患者の適正評価
   ・入院患者の他医療機関への受診
(4)小児医療の評価及び乳幼児医療を重視する診療報酬上の配慮と義務教育期間の給付率の検討
(5)不採算診療項目の適正評価
(6)コメディカル人件費の診療報酬への適正な組み入れ
(7)その他必要事項
5.その他
(1)心のケアの評価
(2)救急医療の評価の充実と時間外小児診療報酬の見直し
(3)生活習慣病指導管理料の評価見直し(適応疾患の拡大等)
(4)処方料と処方せん料及び後発医薬品使用促進のための点数格差是正
(5)長期投薬に伴う管理の評価
(6)急性期、回復期、維持期リハビリテーションの評価及びリハビリテーション処方料の評価
(7)感染症や危険物等ハイリスクの廃棄物処理に対する診療報酬上の評価
(感染性廃棄物、X線フィルム処理廃液、ディスポ用品等)
(8)医療材料価格の適正化
(9)特定療養費制度拡大等の是正
(10)週休2日制に対応した診療報酬上の評価
(11)外来は原則出来高とし、病態に応じた診療報酬体系の自由な選択
(12)人件費相当分の診療報酬の体系化(確保)
(13)適正な診療報酬についての財源確保
(14)公私医療機関の経営基盤の違いを配慮
(15)診療報酬と調剤報酬との整合性
(16)診療報酬算定のルール化
(17)診療報酬点数表の整理並びに請求事務の簡素化
(18)指導大綱及び療養担当規則等の見直し
(19)届出等が必要な算定要件の見直し
(20)改定時における点数表の早期告示と周知期間の確保
(21)その他必要事項

中央社会保険医療協議会総会議事概要(平成15年10月22日)
中央社会保険医療協議会総会議事概要(平成15年10月1日)