地域における医療福祉複合情報ネットワーク ２００２年９月７日札幌 リハビリテーション合同大会２００２ シンポジウム「ＩＴと地域リハビリテーション」 本田整形外科クリニック　本田忠 ------------------------------------------------- 高齢化社会への対応 合理化と効率化 １）医療制度改革：持続可能な医療制度 ２）介護保険制度：医療費の抑制 ３）地域保健　　：予防医学、健診 ソリューション：医療福祉複合情報ネットワーク --------------------------------------------------- 医療制度の現状 ---------------------------------------------------- 高齢化社会：２０３０年：高齢化率３０％。 医療費増加：高齢化と技術の進歩 低経済成長：労働力人口の減少 持続可能な医療制度の構築 ---------------------------------------------------- 地域医療情報ネットワーク 日医、県医（１００％）、郡市医師会ネットワーク（９０％） １）広域化　：二次医療圏 ２）情報集積 ３）施設のＩＴ化：電子保険証、電子レセプト請求、ＯＲＣＡ、電子カルテ -------------------------------------------------------- 介護保険の現状 ------------------------------------------------------- 介護保険の種類 http://www.orth.or.jp/Isikai/gazou/zu1.gif ------------------------------------------------------ 介護保険の現状　２００２年４月統計（厚労省） 受給者数：２４０万人 　居宅サービス：１７３万人 　施設サービス：　６８万人 --------------------------------------------------------- 内訳 http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kaigo/kyufu/2002/images/04a.gif -------------------------------------------------------------- ○居宅サービス受給者　 訪問看護　　　　　　　　：２２万人 訪問リハビリテーション　：１万８千人 通所リハビリテーション　：３５万人 ------------------------------------------------------------- 介護状態 http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kaigo/kyufu/2002/images/04b.gif ---------------------------------------------------------------- 介護保険の問題 １）一次判定の問題 ２）専門医、施設数の不足、 ３）患者負担増 ４）医療の市場化と、医療の範囲の制限 ５）患者の囲い込み ------------------------------------------------------------- 介護の流れ http://www.orth.or.jp/Isikai/gazou/zu3.gif ------------------------------------------------------------- 介護保険の特徴 １）医療・福祉両面からの効率的なサービス提供 ２）多様な実施主体 　市町村、社会福祉法人、社会福祉協議会、医療法人、民間営利企業等 ３）施設間の連携とケア・マネジメント 　個人と社会の双方にとって最適なサービスの組み合わせと、各自の状 態変化に応じたサービス内容の再検討を継続して行う。 --------------------------------------------------------------- 介護における情報の性質 １）情報の非対称性 　　市町村窓口、介護事業者 ２）顧客情報の重要性 　ケアマネージャと、かかりつけ医の存在 ３）個人情報保護 　介護保険では顧客情報が最も貴重な財産 -------------------------------------------------------------- ネットワークの基本条件 １）個人情報の扱い　：ＩＣカード、暗号化、セキュリテイ ２）情報の集中：センター化 ３）情報の分散：各事業所 ---------------------------------------------------------- ネットワークの構築 福祉情報の構造（生田正幸） ---------------------------------------------------------- １）サービス情報；資料の集積とデータベース化 　施設情報、患者管理など、２次医療圏で、情報の一元化を図る ２）事業者サービス業務支援 ３）関係者の連絡網：自治体が中核となる ----------------------------------------------------------- ネットワークの具体的な内容 １）利用者へのサービスの提供 徘徊老人位値情報システム、緊急通報システム、安否確認システム 各施設情報の開示（ＷＡＭネット） ２）事業者サービス業務支援：施設内管理システム 要介護認定支援システム（ケアプラン策定）、入所者管理、要介護者登録、 ヘルパー・ボランティア登録、ヘルパー等派遣スケジューリング ３）地域福祉複合情報ネットワーク：関係者の連携 利用者や、事業者間の地域ネットワーク（メーリングリスト） ------------------------------------------------------------------ 地域のネットワークへのニーズ（宮城県でのアンケート） ○市町村では、 福祉情報サービス（78.3％）、 各種施設概要情報（66.7％）、 在宅ケア情報　　（58.3％） ○社会福祉施設 福祉サービス情報システム（94.9％）、 行政の通達情報（93.8％）、 救急医療情報システム（86.7％） ○医療機関 救急医療情報システム（48.5％）、 医師会等連絡情報システム（41.5％）、 医薬品情報システム（37.3％） ○地域保健 保健所情報システム（29.4％）、 福祉情報システム（28.7％） - ----------------------------------------------------------------- サービス情報（施設情報）と資料の集積：ホームページとデータベース １）社会福祉・医療事業団　http://www.wam.go.jp/wam/ ２）財団法人 日本障害者リハビリテーション協会情報センター 　ノーマネット　http://www.normanet.ne.jp/ ３）難病情報センター　http://www.nanbyou.or.jp/ ４）財)テクノエイド協会　http://www.techno-aids.or.jp/ ５）保健所等情報システム（厚生行政総合情報システム：ＷＩＳＨ） 「結核・感染症サーベイランスシステム」、「地域保健医療計画支援システム」、 「医療機関行政情報システム」。 ６）福祉人材情報システム　ＨＯＴ　ＳＹＳＴＥＭ ７）ボランティア情報ネットワーク ------------------------------------------------------ 患者管理：在宅等で使われる情報機器 　在宅でバイタルサインや画像をとらえ、それを転送する 日本光電。患者情報伝送システム http://www.nk-hart.co.jp/medical/enkaku/system/01/img2/datagamen.jpg テレビ電話　フェニックス http://www.orth.or.jp/Isikai/gazou/phenix.jpg テレビ携帯電話　京セラ http://www.orth.or.jp/Isikai/gazou/vp210-4.jpg http://www.orth.or.jp/Isikai/gazou/vp2101.jpg ------------------------------------------------------------------ ナーシングパス（オリンパス） http://www.olympus.co.jp/Special/TecZone/Vol50/Images/part2_photo1.jpg 安否確認システム　アートデータ http://www.artdata.co.jp/topimg/artN2.gif ＧＩＳ利用した高齢者みまもり事業、 定刻デイコール問診、 -------------------------------------------------------------- ○行政情報システム(ネットワークノ中核) 1)ケアマネジメント支援システム 在宅介護支援センターカラ相談業務ノ支援、ケアプラン・サービス。 住民基本台帳トノ連動(岩手県遠野市ノ事例) 2)岩手県在宅医療等推進支援事業 国保連ト各保険者デ在宅医療対象者ノ管理 3)脳卒中情報システム 岩手県庁ト保健所ヲ結ビ、在宅患者ノ情報ヲ市町村ニ提供スル -------------------------------------------------------------------- 医療福祉情報ネットワークの構築 １）利用者と、医療、福祉、救急、健診、保健を結ぶ多層的なネットワーク。 ２）二次医療圏を単位とする ３）行政を中核とする。 ------------------------------------- 本田忠 本田整形外科クリニック 〒031-0802 青森県八戸市小中野２丁目９-４ honda@orth.or.jp http://www.orth.or.jp/ ---------------------------------------