IT革命電子カルテの要件

電子カルテ

本田整形外科クリニック。本田忠ver2000/11/18

　真に仕事に役立つ、ネットワークを構築するには、診療所で発生する、一次情報を、すべてデジタル化しなければいけません。情報の一元化です。それをネットワークで使えば、情報の共有化ができる。診療情報は守秘義務があります。セキュリテイに考慮しなければいけません。また医療情報は診療情報のみではありません。その他の情報も含めてホームページ上で情報の共有化を図る必要がある。院内の情報も院内で共有化する。

最近の動向

　カルテ、画像とも電子保存が認められました。法的な障害はなくなった。真正性など要求されるレベルも規定された。各ソフトともユーザも徐々に増えてきて、結構診療所向けも出揃ってきました。それなりに練れたソフトになってきています。まだ細かいところで使い勝手が洗練されていないところもあります。まだ使い込んでいないソフトの場合は、同じ科の先生がユーザでいるかどうかチェックすることも大切です。

　キーボードからの入力を減らそうとして、分類をきちんとして、項目を増やせば、使い勝手は落ちる。日本語フロントエンドプロセッサのように、分類に学習機能がつけば最高です。あるいは、登録変更が現場で簡単にできればよい。またキーボードの打ち込みの早い方には、キーボードも使えるようにする。要は選択肢を増やす。

　またあらゆる場面でクリックする回数を減らす方向にしなければいけません。一度入れた情報はとことん利用する方向も明確にする。ウィンドウ間のコピー、ペーストができるようにする。院内で使われているソフト、書類だと文字ピタ、医見書等との整合性を取るのはむずかしいので、ペーストができればよい。現実的な選択をしていくことになります。印刷形式は多様ですから、そこ等で多用する。既存の医師会の検査センターのデータ配信との整合性はきちんととる必要がある。

　リハの指示書は、印刷しないと現場では使えないという話も出ました。これもなるほどと思いました。冗談で、液晶プロジェクタで写すかという話も出ました。

　バックアップは、Cd-ROMやDVDということになるでしょうが、当然紙でも印刷する必要がある。しかし毎日印刷していたら、膨大な厚さになる。ある程度きりの良いところで７回きたら印刷とか設定できればよいのですが、バックアップを考えたら、毎日がよいか。悩むところです。

手伝いの先生がきたらトレーニングはどうするか。

　選択にあたっては、既存のシステムとの整合性と、同時に将来のシステムとの整合性も考える必要がある。１-２年後に予定される、電子保険証との整合性も心配なところです。

院内LANのスピード

　７台ぐらいつないで使うわけですから、ちゃちな器械だとスピードが遅い。忙しい外来ではスピードが遅いと、クリック数が多いとイライラします。

定型業務はできるだけ早く、またクリック数を減らさないと使い物にならないということかと思います。毎日進歩させる。

　最終目標は地域内での情報共有化でしょうが、スピードが要求されるわけですので、当然先ずは院内でデータを蓄積することが大切です。まああたりまえですが。

　地域内でデータの共有化が真に仕事に使い物になるためには

１）２次医療圏（患者の動きに合わせる）ですべての医療機関が参加しなければいけない

２）すべて常時接続にならないといけない（できれば光で）

３）すべての一次情報はデジタル化しなければいけない。