下肢長補正について
脚長計測
1)SMD
2)股関節レントゲン
涙痕ー小転子距離
3)全下肢立位レントゲン
生理
軽度の脚長不同:90%の正常人に認める
代償運動(主に長下肢側で起こる)
腰椎傾斜、骨盤傾斜、骨盤変位、骨盤回旋、仙骨傾斜、股関節伸展屈曲、
膝関節伸展屈曲、短下肢側:回外、長下肢側:回内
有意な変化
脚長差2Cm以上から、歩容の変化が認められる。
それ以上では代償作用が目立つ
特に長下肢側で障害が起こり安い
疾患における変形
1)先天性股関節脱臼
あっても5ー6Cmまで
2)ペルテス病
あっても3ー4Cmまで
3)化膿性股関節炎
非常に高度になりえる
治療原則
1)保存的治療 2Cm以上から行なう
2)種々の観血治療:3Cmから行なう
3)中臀筋不全は手術に先立ち改善させる必要あり
4)臼蓋形成不全は相対的に増悪する。同時に改善させる必要あり
5)非手術側への影響
改善が期待されるのは、病期や年齢は関係なく、HYPERTROPHICタイプ
40歳以下の症例、初期の例、
保存的治療
1)補高装具
5Cm以上のときは最初は2.5Cmを限度とし、慣れてから増大させる
補高値は実測値の70−80%(5Cmなら4Cmが限度)に止める。
2)手術療法
各種あり。省略。
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