Epiphysiodesis
はじめに
下肢の悪い方を伸ばすか、よい方を短くするか、議論が別れるところ。
創外固定の発達で、すこし古くなったが、依然として成績は安定している。
悪くない方法と思う。基礎的な方法。
適応
脚長差が２ＣＭから１０ＣＭまでの症例に対し行う。
１０歳ぐらいまでの、大腿骨遠位と、脛骨腓骨近位の骨端線が、
閉鎖する前の症例に行う。
大腿骨側にまず行って１ー２年してから下を行うのも安全。
方法
１）ＷＨＩＴＥの方法。
２）ＣＡＮＡＬＥの方法。
３）ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＢＬＯＵＮＴの方法。
Ｂlount法
大腿骨が長すぎる 大腿骨側だけ
脛骨が長すぎる 脛骨側だけ
大きいステープル大腿骨遠位
小さいステープル脛骨近位
より小さい腓骨
両側に３本ずつ使用する。
リチャードの有棘ステープルがよい。
膝は３０度から７０度に屈曲する。内側と外側の皮切は５ー８Ｃｍである。
膝上ではやや後方に膝下ではやや前方に向ける。皮下組織を分け骨端線を出す。
骨膜下に固定する。大腿骨側ではステープルはやや下側につける（針先では
ひとしくなる。）。脛骨側ではやや近位につける。
腓骨の処置：１／２以上の腓骨骨端線を掻爬する。骨欠損にはかきだした骨
を充填する。
ステープルは前後面で、みて、まん中につけるのが重要。
そうでないと前後で成長に差を生じて、膝が変形する。
後療法
ジョーンズ包帯
ピンの抜去
計測でチエックする。
合併症
膝の変形は速やかに治癒する。
本田整形外科クリニック
本田忠
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